褥瘡是什么？

褥瘡（pressure ulcer）也稱壓瘡、壓力性潰瘍。局部皮膚組織長期受壓，導致缺血壞死，形成褥瘡。大多由于其他疾病未能得到很好的護理造成皮膚損傷?？砂l生于長期躺臥或長期坐位的患者。對于這類人群，需要注意勤翻身、保持床鋪和皮膚清潔干燥、加強營養等來預防褥瘡發生。

褥瘡有什么表現？瘡瘍靈

根據損傷的嚴重的程度，褥瘡可以分為四期：

• 1期：皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，改變體位去除壓力 30 分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。
  
  

• 2期：皮膚因水腫而變薄，出現水皰或表皮脫落，可形成淺表性潰瘍。
  
  

• 3期：表皮水皰擴大、破潰，全層皮膚破壞，感染后可形成膿液，表淺的組織有壞死，疼痛加重。
  
  

• 4期：壞死部分向深部擴展，暴露肌肉、甚至骨骼，壞死部分變黑，膿液增多，有臭味。嚴重者感染細菌進入血液循環，可引起敗血癥，導致發熱、寒戰等，可能危及生命。

一般情況下，褥瘡是由輕度發展至重度。但也有例外，個別急重患者可能迅速發生重度褥瘡；肥胖者可能出現表皮完整，但內部組織已壞死的閉合性褥瘡。

褥瘡容易發生在哪些部位？瘡瘍靈

容易受壓的，或者骨頭突出的地方比較容易發生褥瘡：

• 仰臥時好發于后腦勺、肩胛部、屁股及足跟部等。
  
  

• 側臥位時好發于耳朵、肩膀、髖部，膝關節的內、外側及踝關節等。
  
  

• 俯臥位時好發于面頰、女性乳房、男性生殖器、膝蓋等等部位。

褥瘡會引起什么并發癥？

• 有骨骼暴露時，可能引發骨髓炎。
  
  

• 潰瘍深入時，還可能形成竇道，與外界連通?？梢允潜頊\部位與外界連通形成竇道，也可以是深部組織與外界連通形成竇道。
  
  

• 此外，褥瘡患者易發生耐藥菌的感染，可能減緩治療進程，導致菌血癥和膿血癥。

發生褥瘡的原因是什么？瘡瘍靈

可由多種因素共同作用形成褥瘡，包括壓力、摩擦、局部潮濕或排泄物刺激、活動障礙、營養狀況不佳、年齡較大時皮膚功能衰退等。低血壓、外周血管疾病等引起的皮膚血液循環差也是褥瘡原因之一。

哪些人容易發生褥瘡？

• 主要是行動不便，比如因為癱瘓或者慢性疾病必須長期臥床的老年人。
  
  

• 外傷、手術后，或其他原因導致行動不便的病人。
  
  

• 吸煙史、營養不良、貧血，甚至糖尿病等都是誘發褥瘡的危險因素。

褥瘡如何診斷？

一般通過患者的皮膚表現，以及長期臥床的病史就可以診斷褥瘡。

褥瘡一般去看哪個科？瘡瘍靈

普外科或皮膚科。由護士給予專業護理為主，嚴重時需要外科手術治療。

褥瘡患者是不是必須去醫院就診？

對于程度較輕的褥瘡，可以自行改善護理，勤翻身、使用軟墊等，觀察癥狀有無好轉。如果出現表皮潰瘍、化膿，則需要盡快就醫，給予相應治療。

褥瘡怎么治療？

褥瘡的治療要比預防難得多。治療的目標是減少創口的壓力，保持其清潔，避免感染和提供足夠的營養。

• 通過變更體位、使用保護裝置等降低局部壓力。
  
  

• 潰瘍護理：適當清洗、清創術及傷口的特殊敷裹幫助愈合。瘡瘍靈
  
  

• 疼痛管理：首先需治療潰瘍本身，輕到中度的疼痛可用非甾體類消炎藥或對乙酰氨基酚止痛。
  
  

• 避免感染、營養不良，必要時應用抗生素、營養支持治療等。
  
  

• 有時需外科手術引流、植皮修補等。

褥瘡可以被完全治好嗎？ 容易復發嗎？

對于早期褥瘡，經及時有效治療，數周后可獲完全恢復。只要護理得當，不易再發。但實際中，褥瘡患者往往得不到Z佳護理，即使經短期的傷口愈合，以后還可能再發，長期發展和結局仍不理想。

家屬在護理行動不便的病人時，需要注意什么？

• 給臥床病人清潔身體時，宜用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動作輕柔。但也要避免頻繁、過度的清潔皮膚。
  
  

• 對長期臥床病人可每天進行關節運動練習，改變體位時適當按摩受壓的部位。但是不建議對已發紅的皮膚進行按摩，因為此時皮膚軟組織已經有損傷，按摩可能會加重皮下組織的受損。
  
  

• 不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創面使用冰敷、吹風機或各種電熱治療儀等。
  
  

• 注意營養，合理膳食。
  
  

• 病情許可的情況下，鼓勵病人活動。

家屬在護理褥瘡病人時，需要注意什么？

• 對于已經發生褥瘡的病人，在褥瘡發生的早期，通過采取勤翻身、使用軟墊等措施后即可改善。
  
  

• 如果受壓處的皮膚出現硬結，疼痛明顯時，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，濕潤的環境有利于恢復和創口愈合。
  
  

• 一旦出現局部潰瘍，則應該及時去醫院，清除壞死組織，消毒傷口。

如何預防褥瘡？

• 勤翻身：這是預防褥瘡Z基本、Z簡單有效的措施。尤其是長期臥床，不能動的患者需要護理的人員給定時翻身，建議至少每兩個小時翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進行。在翻身時可以使用軟枕、海棉墊、氣墊等保護，防止病人跌下床。在翻身時不要用力拖、拉、拽、扯。
  
  

• 保持床鋪和皮膚的清潔干燥：大小便、汗液等潮濕刺激是褥瘡發生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時應該及時擦拭干凈。使用潤膚乳等保護皮膚的柔軟和彈性。保持床鋪的干凈整潔，及時更換床單。在足部等骨頭突出的地方和床底之間墊軟墊，
  
  

• 加強營養：雖然營養不良不會直接引起褥瘡，但缺乏營養會使皮下脂肪變薄。長期臥床和疾病消耗引起的消瘦會減少病人皮膚和骨頭之間的緩沖，增加了局部皮膚的受壓和褥瘡發生的風險。因此充足的營養攝入，可以預防褥瘡，同時也有利于損傷組織的愈合。